关节型银屑病又称银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的炎性关节病，累及一个或多个关节，以指关节、跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节最易受累，常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。

部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。

症状表现：

早期关节红肿疼痛，梭形肿胀，长期病变后可发生关节毁形。损害常从足部开始，渐累及其他关节，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可受累，出现红肿疼痛、强直变形、功能障碍。病程呈慢性，长期迁延，关节病变呈慢性、进行性发展。患者可伴有发热、血沉常增快。X线检查显示受累关节被侵蚀，重者可有骨溶解或肥大性骨关节炎改变。骨膜可有绒毛状骨膜炎。部分病例X线检查可呈现类风湿性关节炎改变，但类风湿因子常阴性。

临床类型：

银屑病发生于关节的情况一般可分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

(1)单关节炎或少关节炎型：占70%，以手、足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。

(2)对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。

(3)残毁性关节型：约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的“套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。

(4)远端指间关节型：占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。

(5)脊柱病型：约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

参考资料：

1.李若瑜.皮肤病学与性病学.北京大学医学出版社，2010年1月第2版

2.百度百科.银屑病关节炎.卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网，2014年1月16日